neck에 cystic LN가 있을 때는 거의 악성이며 thyroid혹은 SCC를 생각해야 한다.
Thyroid cancer의 대부분은 central neck LN에 metastasis가 있다. 그런데
임상적으로 중요한 것은 lateral neck에 초음파에서 보이는 LN이다.--> RND을 한다. 즉, lateral neck에 micrometastasis는 예후에 영향을 주지 않는다.
microcalcification이 가장 특이도가 높다. 단, colloid cyst에 의한 reverbration artifact와 헛갈리지 않아야 한다.
이중 intranodular flow는 그 자체만 가지고는 의미가 없고 다른 gray scale US소견이 더 중요하다.
micrlcalcification, taller than wide가 특이하지만 민감도는 형편없다.
거기에다가 follicular thyroid cancer는 이러한 특징도 거의없다.
완전 양성인 comet-tail artifact를 동반한 cystic colloid cyst
Mixed cystic and solid nodule도 거의 양성임. 단 cystic PTC는 mural nodule에 석회화가 있다든지 vascular flow가 증가되어 있어서 구분가능함.
또 spongiform nodule은 거의 양성이고
완전중요한 biopsy 적응증 .10,15, 20을 기억할 것
microPTC는 전혀 환자의 예후에 중요하지 않다.
그리고 local invasion이나 LN metastasis가 없는이상 10mm 까지는 biopsy를 할 필요가 없다.
Multinodular goiter도 single nodule과 마찬가지 정도의 악성도를 가지고 있고 이중에서 가장 큰 놈이 아니라 악성처럼 보이는 놈을 biopsy한다. 단 똑같이 보이면 가장 큰놈.
parathyroid adenoma는 바깥쪽에 vascularity가 높아 LN와 구분된다. 갑상선 결절인지 부갑상선 결절인지 구분이 쉽지 않은 경우에는 진짜 세게 눌러서 tissue plan을 확인 한다.
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