lung nodule and CAD/CADx

 CT를 보고 lung nodule을 miss하는 것은 전체 nodule의 약 1/4이다.

 특히 central lung nodule을 miss하기 쉬운데

 5mm보다 작은 central lung nodule을 miss할 가능성이 약 50%이다.

 thin slice MDCT를 해서 thick slap MIP하면 민감도를 약 20%정도 증가시킬 수 있다.

 두사람의 방과의사 보다 한명 방과 의사 + CAD이 더 낫다.

정상이라고 한 CT중에 CAD에서발견한 nodule중에 약 12%는 actionable nodule이다.

 CAD과 사람은 nodule을 인식하는 방법이 다르므로 특정한 nodule은 17명의 일반 방사선과의사가 모두 놓치게 된다.

 추적검사에서 CAD는 같은 level의 같은 nodule을 자동으로 찾아서 변화를 알려 주는데

 주의하여야 하는 것은 숨쉬는 것만가지고도 lung nodule의 volume에 약 15% 변화가 올수 있다는 점이다.

좋기는 좋지만 아직 사용하려면 요원한데 이유는 data storage, PACS와의 연동문제, reimbursement와 법적인 문제이다. 누가 CAD 소견을 false positive라고 거부할 수 있겠는가?