groin pain = hip pain + symphysis (1.osteitis pubis 2. adductor tear 3. rectus abdominis tear)

 bump and hump에 의하여 acetabulofemoral impingement가 있는 경우

 adductor micro tear with secondary cleft

adductor microtear with secondary cleft

 rectus abdominis tear, sagittal

 rectus abdominis tear schematic

symphysis pubis의 sclerotic change는 gracilis가 땡겨서 생기는 정상적인 소견임. bone scan에서 bone uptake이 증가하면 osteitis pubis

hip pain trochanteric region

 Gluteus minimus는 vastus lateralis와 연결된다.

 Gluteus minimus와 vastus lateralis와는 근육끼리는 붙어 있지만 뼈하고는 떨어져 있다

NCI (national cancer institute)에서 drug development ( molecular imaging)

 molecular imaging에 거는 3가지 기대:

RT planning and molecular imaging

 크기가 큰 LN인 경우에는 FDG PET/CT가 음성이더라도 21%에서는 metastasis임. 따라서

 transbronchial needle aspiration biopsy가 도움이 된다.

여러가지 tracer로 PET/CT를 찍어서 biological tumor volume map을 얻을 수 있다

molecular imaging

 heat shock protein 90이란 것이 있는데 여러가지 자극에 의하여 activate되면 cancer를 일으키는 chaperon molecule이다

 Herceptin에 68Ga를 붙여서 breast cancer와 metastasis를  tracing할 수 있다

 adrogen의 일종인 DHT(dihydrotestosteron)에 F-18을 붙여 androgen receptor를 보일 수 있당

 bone scan이나 FDG PET/CT와 비교하여 훨씬 잘보인다

 치료 반응도 잘 맞춘다.HDAC는 Histone deacetylase inhibitor로 antiandrogen receptor로 치료한 경우이다. FDG는 치료전이나 치료후 똑같은데 FDHT는 치료전에는 높은 섭취가 있으나 치료후 섭취가 확 줄었당

carcinoid and small cell lung cancer (별 10개)

 carcinoid는 hypervascular하며 biopsy하면 bleeding위험이 있다. Octreotide scan이 도움이 된다.

 LCNEC나 SCLC는 NE cell hyperplasia와 관련이 없다. carcinoid나 atypical carcinoid는 NE cell hyperplasia와 관련이 있다.

 small cell lung cancer는 host immune reaction이 전혀 없다.  lymphatics를 따라 거의 동시 다발적으로 자라므로 흡사 lymphoma와 비슷하게 보일 수 있다. bronchus쪽으로는 전혀 자라지 않았다

 NE cell은 airway cuboid cell밑에 깔려 있는 Cell이다

 diffuse idiopathic neuroendocrine cell hyperplasia (DIPNECH) + carcinoid in LLL

hyperparathyroidism (진짜 교육적임)

 2번째, 3번째 손가락 radial side에 subperiosteal resorption이 있다. mid phalanx가 proximal phalanx에 비하여 resorption에 의해 가늘어져 있다. distal tuft에 absorption이 있다.

 cortex가 resorption되어서 하얀 cortical bone이 안보이고 구멍이 났다.

 subchondral resorption에 의하여 erosion을 동반한 RA처럼 보인다.

 both SI joint subchondral resorption에 의하여 ankylosing spondylitis처럼 보인다. 감별점은 1. spine의 Rugger Jersey와 2. KT surgical staples임.

brown tumor는 이론적으로는 primary hyperPTH에 흔하나 워낙 2nd hyperPTH가 흔하므로 임상적으로 brown tumor를 만나면 2ndary hyper PTH의 가능성이 더 많다. 감별점은 osteosclerosis가 왔으면 2ndary라는 점이다.