MR technology for breast cancer

 반대쪽 breast cancer의 가능성: 4.3%

 high risk patient에서 MRI가 좋다.

emergency neuroradiology: 한번더

 worst head ache에서 SAH를 보는 것이 매우 중요한데 dependent portion에 고이므로 대표적인 brain 안에서의 dependent area를 알고 있어야 한다.

 perimesencephalic hemorrhage는 small vein rupture에 의한 것이고 pseudoSAH는 intracranial hypertention에 의하여 pial vein이 engorgement되어 생긴 것. Leptomeningeal tumor spread가 조영증강 되면서 혹은 myelogram후에 contrast media가 흡사 SAH처럼 보일 수 있다.

CT로  SAH를 찾은 확률은 90% 이상이나 시간이 지나면 떨어진다.

 parenchymal hemorrhage를 wide window의 subdural window setting을 만드시 확인해야 하고

 temporal horn이 조금이라도 늘어났을 경우엔 hydrocephalus를 생각해야 함

 cerebral vein stenosis에 의하여 intracranial hypertention이 생기고

 diffuse axonal injury신경 많이 써야 한다. 대부분은 T2* 에서 잘 보이지만

 hemorrhage가 없고 corpus callosum에 shearing만 있는 경우에는 DWI에서 보인다.

 skull base fracture가 있는 경우에는 blunt cerebral vascular injury가 있는 지 잘 보야 한다. 사망률이 매우 높다.

modeling ( planning) and guidance(delivery) 왕짜

digital tomosysthesis ( DTS) and IGRT( image guided radiation therapy) 개념

 On board image를 찍어 방사선 치료 전 후로 couch shift (교정) 하는 것이  IGRT이다.

 Imaging technique 의 종류

 DTS가 CBCT보다 빨리 찍어서 좋다는 얘기, collision limitation이 적다는데

 44' 만 돌려서 찍은 DTS가 360도 돌려서 찍은 CBCT와 비교하여 거의 비슷한 영상을 보임.

 CT는  breathing의의하여 step artifact가 생겼음. CBCT는 average에 의하여 surgical clip에 blurring이 있음. DTS는  surgical clip이 선명함

focal liver disease CT and MR technique 나중 한번 더 꼭

 intracellular and extracellular space가 서로 equilibrium을 이루기 때문에 equilibrium phase라고 하며 HCC환자의 약 15%에서 병변을 더 찾는데 도움이 된다. washout되기 때문에 잘 보인다.

 HAP & PVP에서는 안보이던 HCC가 EQP에서 보인다.

 Dual CT를 하면 병변이 훨씬 더 잘보인다. 80keV에서....

 복잡한 MR sequences 특히 Eovist는 biliary excreting되는 contrast임. multihance와는 달리 10분이면 excretion phase의 영상을 찍을 수 있어서 편리하다.

 FISP의 장점

 FAT only에서 잘 보이는 metastasis

FISP의 장점

ischemic bowel disease: 완전 정리 짱

 원인에 따라 치료가 달라지므로 원인을 아는 것이 매우 중요함.

 Hemorrhage

 Watershed zone이 splenic flexure라는 사실....

 strangulation은 incidence는 10%지만 mortality는 높다. 반드시 알아야 하고 closed loop이 대부분이므로 closed loop의 소견을 알아야 한다.

실제로 꼬이는 것은 ascending colon이므로 일종에 misnomer이다.

celiac disease

133명중에 한명은   celiac disease이고 이들에게 gluten은 독이다. 주로 설사, abdominal pain, anemia가 오고 2차적으로 lactose intolerance가 온다. 늦게 진단되는 경우가 흔하다. 80불만 내고 antibody test를 하면 진단 가능하다.우리나라에는 흔하지 않은 질환이다.gluten은 밀가루에 들어있는 단백질이며 많이 들어있으면 강력분, 중력분, 박력분( bread flour, flour for all purpose, cake flour)로 나뉜다. 밀가루를 물에 타 놓으면 하얗게 가라 앉는 성분

 lamina flow는  소장에 물이 많을때 확확지나가는 것. 인투로 잘못 보일 수도 있다

 소장이 늘어져서 늘어진 양말처럼 보인다.

 소장이 늘어져서 뻗은 강아지처럼 보인다.

 CT소견은 다음과 같다.